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糖友最佳血壓為120~124

血液流動(dòng)時(shí),會(huì)給血管壁造成一定壓力,來推動(dòng)血液在人體血管中不停流動(dòng),這就是血壓。對于糖友來說,若血糖長期得不到控制,血壓上升,容易引起動(dòng)脈硬化、血管壁增厚,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大增。近日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《高血壓》雜志上的一篇論文提示,2型糖尿病患者收縮壓控制在120~124毫米汞柱時(shí),心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低。

該研究綜合了30項(xiàng)隨機(jī)對照研究,涉及近6萬名2型糖尿病患者。在接受降壓治療的各組患者中,平均收縮壓控制在117~144毫米汞柱。薈萃分析結(jié)果顯示,與收縮壓為130~134、140~144、高于150毫米汞柱的患者相比,收縮壓控制在120~124毫米汞柱的患者發(fā)生主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別降低27%、40%、59%;中風(fēng)、心梗、心衰、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)等心血管不良事件均出現(xiàn)顯著減少。

研究人員指出,即使2型糖尿病患者收縮壓控制在140毫米汞柱以下,全因死亡風(fēng)險(xiǎn)仍有顯著降低,建議2型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)采用強(qiáng)化降壓策略來預(yù)防心血管疾病。

糖尿病和高血壓都是代謝綜合征的重要表現(xiàn),與胰島素抵抗有關(guān),兩種疾病的病理生理機(jī)制存在“共同土壤”。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者中高血壓的患病率為40%~80%,且兩到三成的糖友在確診時(shí)已患高血壓。如果同時(shí)患上高血壓和糖尿病,會(huì)對身體多個(gè)器官造成明顯損害,病死率至少增加2倍,患者更易發(fā)生眼底出血、心梗、腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥。

根據(jù)《強(qiáng)化血壓控制中國專家建議》,強(qiáng)化降壓可顯著降低腦卒中、急性冠脈綜合征、心衰等心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。在國際上,世界衛(wèi)生組織,各國家和地區(qū)的協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu),為糖友設(shè)置的最佳血糖和血壓控制標(biāo)準(zhǔn)各不相同。不少國際權(quán)威協(xié)會(huì)和診療指南建議,2型糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。

對于我國糖友來說,建議將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下、血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可實(shí)現(xiàn)最大獲益。不過,在實(shí)際應(yīng)用中,每個(gè)患者也需根據(jù)耐受情況,與醫(yī)生討論,進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。同時(shí),要加強(qiáng)監(jiān)測,不規(guī)范的測量方法會(huì)對結(jié)果產(chǎn)生影響,建議多采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(記錄患者24小時(shí)的血壓情況),并做好居家血壓監(jiān)測。



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