冠心病是當(dāng)今世界上導(dǎo)致死亡的主要病癥之一。由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情變化突然，常常使人聽(tīng)而生畏。 正確認(rèn)識(shí)冠心病，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、認(rèn)真治療是非常重要的。 目前，我國(guó)心血管疾病病人有2.9億，其中心肌梗死病人有250萬(wàn)。
認(rèn)識(shí)冠心病
冠心病全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管管腔狹窄、阻塞，和（或）冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。 當(dāng)管腔狹窄超過(guò)75%時(shí)，就有可能引起心肌缺血，發(fā)生心絞痛。若完全發(fā)生堵塞，就會(huì)發(fā)生心肌梗死。
冠心病分型
冠心病主要分為五型
1. 心絞痛型冠心�。�
在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征，它的胸痛常為短暫的、壓迫性胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂。
2. 心肌梗死型冠心�。� 在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，表現(xiàn)為嚴(yán)重持久的胸痛、氣促、出汗頭暈、惡心、嘔吐；心律失常、心悸等。
3. 猝死型冠心�。� 心臟驟停的發(fā)生是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。
4. 無(wú)癥狀型冠心�。� 病人無(wú)臨床癥狀，客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病亦稱(chēng)隱匿型冠心病。病人多屬中年以上，無(wú)心肌缺血的癥狀，在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖有ST段壓低、T波倒置等，或放射性核素心肌顯像顯示心肌缺血表現(xiàn)。
5. 缺血型心肌病型冠心�。� 主要為長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化所致，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心律失常。
冠心病的危險(xiǎn)因素
冠心病的危險(xiǎn)因素
高膽固醇血癥：
血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類(lèi)脂的總稱(chēng)。高脂血癥俗稱(chēng)“高血脂”，是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類(lèi)疾病。
不同的醫(yī)院血脂檢查項(xiàng)目不同，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)為必查項(xiàng)目，其中低密度脂蛋白又被稱(chēng)為壞膽固醇，需要重點(diǎn)關(guān)注。
當(dāng)血液中總膽固醇及低密度脂蛋白沉積時(shí)，會(huì)形成動(dòng)脈硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，從而引發(fā)冠心病，同時(shí)甘油三酯可以使“壞”膽固醇升高，所以它是“壞”膽固醇的幫兇。
高密度脂蛋白（HDL）可以將過(guò)多的膽固醇從動(dòng)脈粥樣斑塊中運(yùn)回肝臟，因而被稱(chēng)為“好”膽固醇。因此，HDL越高，發(fā)生心腦血管病的機(jī)會(huì)就減少。
現(xiàn)實(shí)生活中，單純血脂升高不會(huì)引起太多不適，常不被察覺(jué)，但卻危害極大。因此，被稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”
低密度脂蛋白(LDL)是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化最主要的成分,因此，早發(fā)現(xiàn)LDL升高，可以盡早干預(yù)。從而預(yù)防冠心病、心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生。
高血壓：
血壓升高與本病關(guān)系密切，60%~70%的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人有高血壓，高血壓病人患本病較血壓正常者高3-4倍。因此，高血壓也被稱(chēng)為冠心病的“潛在殺手”。
糖尿�。�
糖尿病病人中本病的發(fā)病率較非糖尿病病人高2倍，被稱(chēng)為“甜蜜殺手”。
另外冠心病的發(fā)生還與吸煙有關(guān)，吸煙可導(dǎo)致動(dòng)脈壁氧含量不足，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。吸煙者冠心病的發(fā)病率和病死率較不吸煙者要高2~6倍，而且與每日吸煙的支數(shù)成正比，被動(dòng)吸煙也是危險(xiǎn)因素。此外，缺乏體育鍛煉、超重或肥胖，壓力過(guò)大、便（過(guò)）于偏激的A型性格等都是冠心病的危險(xiǎn)因素。
當(dāng)然，隨著年齡的增加、男性以及有冠心病家族史的人群也是冠心病的好發(fā)人群。
上醫(yī)治未病 防患于未然 防治原則：
積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生；
積極治療動(dòng)脈硬化，防止發(fā)展，爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)；
積極治療器官功能障礙，防止惡化，延長(zhǎng)生命。
冠心病防治三部曲：
1. 自我評(píng)估、明確風(fēng)險(xiǎn) 首先要評(píng)估自身有無(wú)冠心病的危險(xiǎn)因素，尤其是可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、吸煙等，我們要積極預(yù)防。
2. 保持健康的生活方式 合理飲食、戒煙限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡等。生活方式的干預(yù)應(yīng)貫穿始終，在日常飲食中應(yīng)做到“三多三少”，多吃新鮮水果、粗糧、豆制品、不飽和脂肪酸如魚(yú)類(lèi)、植物油等。“三少”，即少脂、少食、少鹽。 3. 堅(jiān)持用藥，控制危險(xiǎn)因素 抗血小板聚集、管好膽固醇、降壓降糖達(dá)標(biāo)。
